De ce sunt 20 de țigări într-un pachet?

Multe țări au o legislație privind controlul tutunului care stabilește un număr minim deo cutie de țigăricare pot fi incluse într-un singur pachet.

În multe țări care au reglementat acest aspect, dimensiunea minimă a pachetului de țigări este de 20, de exemplu în Statele Unite (Codul Regulamentelor Federale Titlul 21 Secțiunea 1140.16) și în statele membre ale Uniunii Europene (Directiva UE privind produsele din tutun, 2014/40/UE). Directiva UE a impus un număr minim deo cutie de țigăriper pachet, pentru a crește costul inițial al țigărilor și, prin urmare, a le face mai puțin accesibile pentru tineri 1. În schimb, există foarte puține reglementări privind dimensiunea maximă a pachetului, care variază la nivel global între 10 și 50 de țigări per pachet. Pachetele de 25 au fost introduse în Australia în anii 1970, iar pachetele de 30, 35, 40 și 50 au intrat progresiv pe piață în următoarele două decenii 2. În Irlanda, dimensiunile pachetelor mai mari de 20 au crescut constant de la 0% din vânzări în 2009 la 23% în 2018 3. În Regatul Unit, pachetele de 23 și 24 au fost introduse în urma introducerii ambalajelor simple (standardizate). Învățând din aceste experiențe, Noua Zeelandă a impus doar două dimensiuni standard ale pachetelor (20 și 25) ca parte a legislației sale privind ambalajele simple 4.

Disponibilitatea ambalajelor mai mari de 20o cutie de țigăriprezintă un interes deosebit datorită dovezilor tot mai numeroase privind rolul mărimii porției în consumul altor produse.

Consumul de alimente crește atunci când oamenilor li se oferă porții mai mari, comparativ cu cele mai mici, o analiză sistematică Cochrane constatând un efect mic până la moderat al dimensiunii porției asupra consumului de alimente și băuturi răcoritoare5. Analiza a examinat, de asemenea, dovezi privind efectul dimensiunii porției asupra consumului de tutun. Doar trei studii au îndeplinit criteriile de includere, toate concentrându-se peo cutie de țigărilungime, fără studii care să examineze impactul dimensiunii pachetului de țigări asupra consumului. Lipsa dovezilor experimentale este o preocupare, deoarece creșterea disponibilității pachetelor de dimensiuni mai mari ar putea submina îmbunătățirile aduse sănătății publice obținute prin alte politici de control al tutunului.

Până în prezent, succesul politicilor de control al tutunului în multe țări s-a datorat în mare măsură reducerii fumatului prin intervenții bazate pe prețuri, mai degrabă decât promovării renunțării, ratele de renunțare rămânând relativ constante în timp 6. Această provocare subliniază necesitatea unor politici care să încurajeze renunțarea. Reducerea numărului de țigări pe zi pe care fumătorii le consumă poate fi un precursor important al încercărilor de renunțare cu succes și, deși creșterea prețurilor este probabil cea mai eficientă strategie, alte politici de control al tutunului au fost, de asemenea, importante în reducerea consumului 7. Tendințele în ceea ce privește fumatul au arătat că fumătorii pot inițiat și au menținut reduceri ale consumului în multe țări. De exemplu, în anii în care politicile antifumat erau adoptate din ce în ce mai mult la locurile de muncă, fumătorii erau mai predispuși să renunțe la fumat în locurile de muncă fără fum, comparativ cu cele care permiteau fumatul 8. Numărul raportat deo cutie de țigărinumărul de țigări fumate pe zi a scăzut, de asemenea, în timp în Australia, Regatul Unit și multe alte țări (2002–2007)9.

În Anglia, ghidurile Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) (recomandări naționale de îngrijire medicală bazate pe dovezi) încurajează fumătorii să reducă consumul pe motiv că este probabil să crească șansele de renunțare. Cu toate acestea, există o oarecare îngrijorare că promovarea reducerii ar putea submina renunțarea la fumat și rezistența la recidivă 10. O analiză sistematică a intervențiilor pentru renunțarea la fumat a constatat că reducerea fumatului înainte de renunțare sau renunțarea bruscă a avut rate de renunțare comparabile pentru fumătorii care intenționau să se lase 11. Un studiu ulterior a constatat că reducerea fumatului pentru a renunța la fumat a fost mai puțin eficientă decât renunțarea bruscă la fumat 12; cu toate acestea, autorii au sugerat că sfaturile de reducere a fumatului ar putea fi totuși utile dacă sporesc implicarea în conceptul de primire a sprijinului. O modificare a mediului, cum ar fi plafonarea,o cutie de țigăriDimensiunea pachetului are potențialul de a reduce consumul, dincolo de conștientizarea conștientă. Prin urmare, prezintă o oportunitate de a oferi beneficiile consumului redus fără ca fumătorul să dezvolte convingeri auto-exoneratoare despre reducerea daunelor doar prin reducere. Succesul a fost demonstrat de politicile de limitare a dimensiunii maxime și a numărului permis într-o singură vânzare a altor produse dăunătoare. De exemplu, reducerea numărului de pastile analgezice per pachet a fost benefică în prevenirea deceselor prin suicid 13.

Acest articol își propune să se bazeze pe o analiză Cochrane recentă5, pentru care nu s-au găsit studii experimentale privind impactul dimensiunii pachetului de țigări asupra consumului de tutun.

În absența unor dovezi directe, am identificat variații existente în disponibilitateao cutie de țigări dimensiuni și a sintetizat literatura relevantă pentru două ipoteze cheie pentru plafonarea dimensiunii pachetului: 

(i) reducerea dimensiunii pachetului poate reduce consumul; și (ii) reducerea consumului poate crește numărul de cazuri de renunțare la fumat. Lipsa studiilor experimentale care să susțină aceste presupuneri nu exclude amenințarea ca creșterea numărului de cazuri de creștere a numărului de fumato cutie de țigăriDimensiunile pachetelor de țigări (> 20) pot afecta succesul altor politici de control al tutunului. Susținem că accentul pus de reglementare asupra dimensiunii minime a pachetului, fără a lua în considerare în mod corespunzător dacă ar trebui să existe o dimensiune maximă obligatorie a pachetului, a creat în esență o lacună pe care industria tutunului o poate exploata. Pe baza dovezilor indirecte, propunem ipoteza că reglementarea guvernamentală de a limita pachetele de țigări la 20 de țigări ar contribui la politicile naționale și globale de control al tutunului pentru a reduce prevalența fumatului.